Tsunade a 50 ans dans Naruto saison 1 et 53 ans dans Shippûden.
Elle utilise une technique d'apparence qui lui permet d'être physiquement jeune malgré son âge. D'ailleurs, lors du combat des 3 sannins, lorsqu'elle utilise sa technique pour guérir instantanément   , on voit bien qu'après sa peau se flétrit donc vieillit de plus en plus à cause de celle-ci.
Donc pour garder son apparence de femme pas trop ridés, elle se camoufle.